¿Qué causa el estreñimiento en personas con EM?
Como un síntoma de la esclerosis múltiple (EM), el estreZimiento es realmente un problema. Puede ser crónico, en lugar de ir y venir. Pueden pasar días con una sensación de malestar. Puede ser doloroso. Tampoco es realmente algo que muchos de nosotros nos sentimos cómodos hablando de, por lo que el problema se sufre en silencio, en lugar de obtener la simpatía y la ayuda que necesitamos.
Entre la increíble variedad de los síntomas asociados con la EM, el estreñimiento tiene que ser uno de los más grandes “ladrones de la dignidad”.
Sin embargo, es importante que usted busque ayuda para este problema. Dejar que el problema avance es una mala idea, ya que esto podría dar lugar a daZos en el recto o los intestinos. Es posible que el tratamiento sea fácil, como el cambio de medicamentos o el aumento de la ingesta de agua.
¿Como se siente?
Todos hemos estado estreZidos y sabemos lo que se siente. Sin embargo, existe una definición más precisa del sólo “yo no puedo ir.” Esto incluye:
- Tener dos o menos movimientos intestinales por semana
- Sentir como que no se ha eliminado toda la materia fecal.
- Esfuerzo para defecar al menos el 25% de las veces.
- Tener un intestino irregular o duro, al menos el 25% del tiempo
¿Qué tan común es?
Es difícil decir cuántas personas con EM experimentan estreZimiento, ya que este tema tiende a ser ocultado. Esto es probablemente debido a muchos factores, tales como pacientes que no conectan este síntoma a la EM, por lo que no se lo informan a sus neurólogos, los pacientes se centran en los síntomas más dramáticos durante sus visitas al neurólogo, el paciente está demasiado avergonzado para hablar del estreZimiento a los médicos. Sin embargo, se estima que entre el 50 al 75% de las personas con EM experimentan estreZimiento en algún momento. Es el problema intestinal más comun experimentado por las personas con EM.
¿Qué lo causa?
Dos ingredientes forman parte de una vida sana y de los movimientos intestinales regulares:
- La materia fecal debe mantenerse en movimiento a través de los intestinos
- Debe haber suficiente agua en las heces
Estas son cosas realmente relacionados entre sí. Cuando las heces desaceleran su viaje a través de los intestinos (especialmente en el colon, la última parte del intestino grueso), el agua es absorbida para hacer heces sólidas. Cuando se desacelera demasiado, demasiada agua es absorbida por el colon y las heces se vuelven duras y difíciles de caminar.
El estreñimiento en la EM puede ser causada por cualquiera de los siguientes factores (o una combinación):
- Daño neurológico:
Como se mencionó, las heces deben mantenerse en movimiento. En las personas con EM, las lesiones pueden evitar que el cerebro recibia o transmita seZales de que hay que tener una evacuación intestinal. En otras palabras, usted no puede recibir la seZal de que “tiene que ir”, o usted no puede relajarse de manera efectiva y empujar como sea necesario para tener una evacuación intestinal. Los movimientos involuntarios que mantienen la materia fecal en movimiento a través de las partes inferiores del tracto digestivo también pueden verse afectadas. Una vez más, estos problemas se ven agravados por el tiempo prolongado que las heces permanecen en el colon.
- Limitacion de la Actividad Física:
Un componente importante de la motilidad intestinal (el movimiento de los alimentos digeridos por el intestino) es la actividad física, como caminar. Muchos de nosotros somos incapaces de movernos y caminar mucho, debido a la debilidad, espasticidad, ataxia sensorial o la fatiga.
Efectos secundarios de los medicamentos:
El estreñimiento es un efecto secundario de muchos de los medicamentos que las personas con EM toman para controlar los síntomas.
Estos incluyen:
- Los antidepresivos, especialmente los antidepresivos tricíclicos, incluyendo:
amitriptilina (Elavil, Endep), desipramina (Norpramin), doxepina (Sinequan), imipramina (Tofranil-PM), nortriptilina (Pamelor)
- Los analgésicos, especialmente los que contienen morfina o la codeína, así como otros narcóticos, tales como:
- Medicamentos para la disfunción de la vejiga o la diarrea, llamados anticolinérgicos, tales como:
Propantelina (Norpanth, Pro-Banthine), la tolterodina (Detrol comprimidos y Detrol LA cápsulas de liberación prolongada), diciclomina (Bentyl)
- Los medicamentos para la espasticidad, incluyendo baclofeno (Lioresal) y tizanidina (Zanaflex)
- No beber suficiente agua:
Sabemos que somos culpables de recortar el agua para evitar que algunos de los síntomas relacionados con la vejiga, especialmente nocturia. Algunas personas con EM también reducen la ingesta de líquidos cuando van a salir o viajar, porque llegar a un baZo puede ser difícil.
Es importante que usted beba mucha agua y otros líquidos durante todo el día si usted tiene EM. Aparte de conducir a la constipación, las personas con EM también tienen una mayor tendencia a infecciones del tracto urinario.
¿Qué tan grave se puede poner esto?
Estreñimiento que no se controla puede dar lugar a la impactación fecal, lo que sucede cuando el estreñimiento es tan grave que todo el recto se llena con una bola grande y dura de heces. En estos casos, es necesario desimpactación manual (un médico o una enfermera elimina el bloqueo manualmente).
